Я, _                                                                                            
                                                                   Ф.И.О., 
                                   ,                               , прошу произвести списание
     контактный номер телефона                            email

Бонусных баллов в количестве               в счет оплаты путевки в отеле                  ,
                                                                                    название отеля
№ бронирования                          , дата заезда             дата выезда             ,
                               номер брони в КСБ
приобретенной в                                            на сумму                         .
                     полное наименование туристического агентства                полная стоимость брони    

                       .                                                                        .
         дата                                                              ФИО
                                                                                                .                                                                                                       
                                                                          подпись